降糖药对于一部分糖友来说需要终身使用,但不是所有糖友用上降糖药后就能把血糖控制好,这是为什么呢?

其实用降糖药并不像大家想象的那么简单,这里面还是有很多讲究的。还要避免走进一些降糖药物使用的误区。

误区一:服用时间不对

降糖药由于作用机制不同,服药时间有特殊要求,错过了时间再补服,可能会影响药物疗效,还有可能引起低血糖。

胰岛素促泌剂:餐前服用,进餐后血糖逐渐升高,药物作用逐渐增强,血糖得到控制。如果餐后再补服,血糖水平已经逐渐下降,药物作用才逐渐增强,两者不能匹配,易出现低血糖。

二甲双胍类:餐中或餐后服用,其最大副作用为胃肠道反应,餐中或餐后服用可避免或减轻对胃肠道的不良刺激。如果已经过了餐后1小时以上,为了避免低血糖的发生,最好不要补服。

α葡萄糖苷酶抑制剂:与第一口饭同嚼服,想要该药物发挥较好的疗效,需要食物和药物充分混合,在肠道中起作用。如果是整片服用或者餐后服用,效果就会大打折扣。

误区二:单纯依赖药物,忽视饮食治疗

有些糖友希望不控制饮食,而是通过多服降糖药来控制病情,这是错误的,甚至是危险的。

临床实践充分证明,不把好饮食这一关,口服降糖药治疗通常是失败的。饮食和运动是基础,在此基础上配合药物治疗,才能取得良好的降糖效果。单靠药物很难发挥最大的降糖作用,目前还没有发现不用饮食控制配合的药物。

误区三:自行加减药物

有些糖友自我意识强,总觉得血糖高低能够自己感觉,全凭自觉症状来决定是否用药,一旦症状消失,就擅自停药。

其实身体对血糖的感觉并不准确,大约有一半的糖友对于高血糖并没有“三多一少”的症状,即使早期有症状,随着病程延长,身体对高血糖感知能力逐渐减退,既往的症状和感觉就会消失。

而有的糖友又急于使血糖达到正常值,自行加大剂量,或擅自多药联用,结果引发低血糖,甚至导致低血糖昏迷,超剂量用药会增加药物的副作用。

误区四:频繁换药

一些口服降糖药在体内有随时间延长,药物作用逐渐增强的过程。有的糖友不了解这一点,往往服用几天后,见血糖下降不明显,就急于换药。

事实上,有些降糖药服至半个月甚至一个月时,才能达到最大降糖效用。 血糖控制不是一蹴而就的,药物的使用需要达到有效剂量和一定时间后才能充分发挥药效,达到血糖控制的目标。

医生也需要观察一段时间调整降糖药物,但有些糖友急于求成,频繁地换医生、换医院,要求医生不断换药。

正确的方法是:根据血糖逐渐调整服药剂量,血糖仍不下降或控制不理想,再换用其他药或与其他药联合应用。

误区五:用药盲目跟风

每位糖尿病人的发病机制和身体状态并不完全相同,如胖瘦、胰岛功能、血糖谱、肝肾功能等,因此糖尿病人的用药强调个体化,应根据每个人的具体情况来选择合适的药物。

有些糖友看到其他人服用的药物和自己不同,就开始羡慕甚至要求换成一样的药物。所谓“好药”就是适合自己病情的药,并非新药、贵药才是好药,别人用着好的药未必适合自己,有时非但无效,甚至有害。

误区八:光吃药,不复查

很少到医院复诊或检查,专家发现,一些糖友很少复诊,不经常检查血糖、血脂和血压。这样就无法了解服药的效果,也不了解影响自己血糖变化的因素。这样也不能及时发现早期并发症,及早治疗。

误区九:过分担心药物的副作用

有些糖友认为“是药三分毒”,担心长期用药对肝肾有损害,拒绝必要的药物治疗。

事实上,目前所有的降糖药物都是经过研究证明为安全有效的,只要掌握药物适应证,在规定的范围内使用并适当监测,是安全的。长期高血糖与药物的副作用相比,前者引起的后果要严重得多。

总之,降糖药物是控制血糖的重要手段,但是由于降糖治疗比其他药物治疗更为复杂,需要患者了解药物的准确服药方式并规范服用,结合饮食和运动治疗,做好血糖监测,相信大多数患者都能够与糖尿病“和平共处”。

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